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骨质疏松症

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骨质疏松症是一种疾病让骨头变得脆而且容易断裂。如果不预先防范或如果不去治疗它,骨质疏松症可不疼痛的进展直到骨头断裂。这些断裂的骨头也是所知的骨折。通常发生在髋部、脊柱及手腕。

任何骨头都有可能被影响,但特别要注意髋部及脊柱的骨折。髋部的骨折经常需要住院,而且主要是手术,那可影响自行行走的能力,并且会造成长期或永久性失能。脊柱或脊柱骨折也有一样严重的后果,包括身高减少及严重的背痛及变形。

女人生此病为男人的四倍,男性也可能会发生骨质疏松。

图一:正常脊柱、中等程度、严重程度之骨质疏松症脊柱体剖面实体图。

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谁有机会得病?

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已有很多因素被确定出来的,那将会发展出骨质疏松,预防的第一步就是去确定你是否有危险性的。已知的危素包括下列:

  • 年纪。年纪愈老,得到骨质疏松的危险也愈大,你的骨头如你的年纪般 变得比较不致密以及脆弱。
  • 性别。如果你是女性那你发生骨质疏松的机会比较大。女性有较少的骨 头组织以及因经期关系骨头流失较快。
  • 种族。白种及亚洲女人较容易发生骨质疏松。然而非洲藉的美国人及西 班牙裔的女人仍然是发生骨质疏松的高危险群。
  • 骨骼结构及身体体重。较小的骨架的女人有较高的危险性。
  • 停经历史。正常或提早停经 (自然因素或手术造成的),将增加发生骨 质疏松的危险性。此外女人因厌食或贪食造成正常停经前月经停止或因过 度的身体运动,也许会损失骨组织而发生骨质疏松。
  • 生活模式。抽烟、喝太多酒、消耗不适当的钙或参与很少或没有负重的 运动,将增加你骨质疏松的机会。
  • 药物或疾病。骨质疏松与一些药物有关 (比如类固醇药物),而且是很 多病症的副产品,包括内分泌失调,如过度的甲状腺亢进,风湿性关节炎 及半身不遂者。
  • 家族病史。对骨折敏感者也许是遗传的,年轻女性患者的母亲有脊柱骨 折病史也看起来有骨质的减少。



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我如何知道我的骨头是健康的?

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很重要必须了解骨头不是硬且无生命的结构,而且是一种复杂、活的组织。我们的骨头提供肌肉结构上的支持,保护重要的器官及贮存骨头密度及强度所必要的钙。

因为骨头时常变化,它可愈合而且被饮食及运动所影响直到35岁,你有效率地建造及贮存骨头。然后,一部份骨头在自然老化的过程,你的骨头开始破损的比新生成骨头还要多。在女性中,骨头在更年期之后加速流失,因卵巢停止分泌动情素,此激素是用以保护骨头的流失。

你可以想象你的骨头如一个储存账户,你的帐目内有你储存的全部骨头。生长骨头的关键年纪,从青春期开始到30岁。一些专家相信年轻女性在此期间可增加20%的骨头质量,此为一种重要的因素在保护对抗骨质疏松。




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评估你骨头健康:

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如果要决定你是否有骨质疏松,或者是有得此疾病的可能。医生会问你许多问题有关于生活形式及医疗病史。医生会要知道如果你的家族中的任何人有曾被诊断出骨质疏松,或他们曾有骨折。

基于广泛的医疗评估,你的医生会推荐你去测量骨骼密度。骨骼密度测量是唯一可以告诉你是否有骨质疏松的方式。特别的骨骼密度测试可让你测量在不同身体部位的骨密度。如果这测试持续一年或更久,它可于骨折发生之前测出骨质疏松,了解你骨骼损失的比率,并且监测治疗的效果。




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我如何预防骨质疏松?

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建构强壮的骨骼,特别在30岁前。可以说是最好的抵抗方式,而一种健康的生活型态也是使骨骼保持强壮的不二法门。

荷尔蒙更换治疗 (动情素),美国食品药物管理局(FDA)已经核可药物如Alendronate及Raloxifene以预防骨质疏松。




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你应如何介入?

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  1. 运动
    每天规则运动
    负重的活动是需要的以减慢骨骼流失的速率
    散步/慢跑
    有氧舞蹈
    骑脚踏车
  2. 停止/限制使用尼古丁、酒精、咖啡咽,他们会增加骨骼流失。
  3. 吃会提供你适当的钙质量的食物。
  4. 询问你的医生关于你发生骨质疏松的风险,以及可能的药物控制。
  5. 其它专有名词
    骨质缺乏症-骨密度减少的一般名词
    软骨症-因缺乏维生素D所造成的骨骼软弱
钙质需求
小孩
400-700毫克 (2杯牛奶)
青春期
1300毫克 (4 1/2杯牛奶)
成人
1200毫克 (4杯牛奶)
孕妇
1500-2000毫克 (5-7杯牛奶)
停经者
1500毫克 (5杯牛奶)
Note: 一杯牛奶=3/4 杯 优格=1 1/2盎司 起司

 

含钙的食物的例子
一杯
脱脂牛奶
300 毫克
一杯
纯优格
415 毫克
一盎司
干酪
210 毫克
一杯
冰淇淋
175 毫克
3/4杯
燕麦
160 毫克
3 1/2盎司
蒸干贝
110 毫克
3 1/2盎司
去皮芝麻
100 毫克
2/3杯
煮过的青耶菜
90 毫克
一杯
煮过的绿豆
60 毫克
5/8杯
葡萄干
60 毫克
一杯
柳橙
55 毫克



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谈骨质疏松症

你曾在路上看到驼背的老太太或髋骨(大腿近骨盆处)骨折而需终身卧床的人吗?是否有种凄凉的感觉呢?这些情况大多是因骨质疏松所引起的骨折。骨质疏松症发生率随着年纪而上升,甚至远超过很多癌症发生率。目前台湾65岁以上城市妇女,19%已有一个以上之脊柱体压迫性骨折;男性则为12%。大约三分之一的台湾妇女在一生中会发生ㄧ次脊柱体、髋部或腕部之骨折;男性也有约五分之ㄧ的风险。因此应该更高度重视这个疾病。

骨头每天都在从事破坏及重建的工作,在30岁左右骨质含量最大,之后破坏的亮总是大于建设,所以骨质不断流失,骨头也变得愈脆弱,当流失到一定程度,就达到所谓骨质疏松症。而骨松最可怕的地方是早期不会有任何感觉,往往严重到骨折造背痛、髋部、手腕疼痛、变形,或逐渐驼背,身高变矮才发现。

如果你有下列危险因子,且项目越多,就应赶快到医院做完整的双能X光骨密度检查。危险因子包括:停经后的妇女,大于65岁的老年人,体重过轻,父母患此病者,饮食摄取钙及维生素D不足,长期抽烟,喝酒,不运动,过度减肥,内分泌疾病(包括性腺功能低下,副甲状功能亢进,第一型糖尿病,库欣氏症等),及长期服用类固醇、抗痉挛剂、利尿剂等。

在治疗上强调预防重于治疗,饮食上应多摄取高钙物质,以储存骨本,饮食中以牛奶及奶制品含钙量最高,鱼类、豆类含量次之。成年人每天约须1000毫克的钙,停经后妇女及65岁以上男性更需1200至1500毫克。每天一杯牛奶可喝进约300毫克的钙,所以每天至少一杯牛奶是很重要的,属于高危险者,更应采取具体行动,保护骨骼,可经由钙片及维生素D等来补充。除了饮食,保持规律运动,维持正确站立坐卧姿势,戒烟、戒酒都是预防的方法。家中若有老年人,安全的环境、充足照明以预防跌倒就很重要。如果已骨折,就应配合治疗及复健,目前治疗药物的选择很多,以前只有女性荷尔蒙,现在还有双磷盐酸,SERM,及副甲状腺素等。

避免骨折的方法包括治疗药物,预防跌倒,医生只能评估骨质,给予建议,与开立适合药物。最重要的关键还是主动参与了解这个疾病,在日常生活中身体力行。

本文摘自93年8月19日 民生报 医药新闻




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