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脊柱滑脱症

脊推骨脱症就是一节脊柱在另一节脊推上向前位移，通常发生在第五腰椎在荐椎滑动或是第四腰椎在第五腰椎上滑动，它可能是脊柱在生长发育的缺损或疲劳性骨折所引起。在未知原因的个例中的5－8％是发生在椎弓，但通常是后天性反复性的压力所造成。 (例抬重物者，体操选手，足球的前锋)。

脊柱滑脱的描述

脊柱滑脱可以根据其严重的程度来描述，较常见的分类为第一级为最轻微，第五级最严重，介绍是根据椎体在另一椎体上向前滑动多少来判定。

原因

脊柱骨脱的种类

不同的原因而有不同形式的脊柱滑脱，举例来说：

• 生长发育型的脊推骨脱
  出生即在存在或孩童时期发展而成，但通常在大小孩或甚至在成年时才发规有脊柱滑脱。
• 后天性脊柱滑脱症
  后天性脊柱滑脱可能是两种原因之一造成：
  (1)抬拿重物，体育活动等每天加诸在脊柱上的压力造成脊柱耗损(也就是退化)，当连接脊柱的力量变弱时，就会造成脊柱滑脱。
  (2)单一或重复性的外力作用于脊柱造成脊柱滑脱 (也就是解离性滑脱)，例如：从梯子跌落时以脚着地，或如足球前锋容忍重复性的脊推冲击。

症状

• 下背痛，特别是运动过后。
• 脊柱前凸的角度增加 (也就是前凸背)。
• 一侧或二侧大腿或小腿疼痛或无力。
• 大小便功能控制力降低。
• 腘旁肌肌肉紧绷 (小腿后)。
• 在某些严重脊柱滑脱的病人会改变他们站立及行走的方式，例如变成蹒跚走 路的样子。这些病人令因下背曲线向前凸，而腹部也更向前凸出，躯干(胸部等)看起来更短。下背肌肉痉挛也可能发生。

治疗

• 减少活动力
• 穿背架／石膏固定
• 肌肉强度的训练
• 服用药物

• 对于非手术治疗没有疗效。
• 脊柱滑动情形增加。
• 肌肉无力或大小便控制情形等症状较第一次审视时更严重。

手术的目的

参考数据

Kao-Wha Chang：Treatment L5 sever spondylolisthesis by total L5 resection, sacroplasty and crramfereatial. J orthop surg ROC 16：236-241, 1999。

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