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治疗性问题 |
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- 成人退化性脊柱侧弯的治疗选择为何？
每一位脊柱侧弯的病人都是独特的，没有任何准则适用于任何人。
通常先采保守治疗 (低氧运动、消炎止痛药、和复健)，假如以上办法无法缓解，最后才需脊柱手术。
对成人而言动手术的标准为，经一连串X光片检查有明显的侧弯加剧现象，顽固性疼痛，或是持续神经症状的变化，目前以顽固性疼痛而要求手术的患者最多，在假定病患近来有症状快速恶化的情况之前，我们也需重新审视X光片来证实脊柱确有变化。
成人是否接受脊柱手术无需太快下决定，虽然现今因手术技术提升，内固定的改良和麻药技术，已经让脊柱手术较以前，更为病患所能忍受；但是脊柱手术仍是大手术，而且风险性和死亡率仍是比青少年高。
手术方法有多种，但都包含使用内固定将脊柱拉直和使用植骨的方法，这些手术方法也都潜藏着手术的并发症；不同的内固定，其手术效果都相当不错，椎弓螺丝在美国常用于在腰椎上，其它国家也有用于胸椎，在手术过程中，金属内固定并不是最重要的过程，因为假如脊柱未融合，最后内固定也会失效，植骨是用来增进脊柱融合，这些植骨的来源可取自肋骨、骨盆，其它人的骨，或人工骨。在脊柱侧弯的病人，取肋骨可改善美观，并可有效减少驼峰，而且随时间长回的肋骨，也会长在更好的位置。
- 对慢性疼痛有任何治疗方式吗？
慢性疼痛治疗端看疼痛是否有直接产生的原因，如有脊柱狭窄、脊柱不稳定、感染、神经根压迫、或椎间盘本身所产生；其它治疗方式则是以能让病患正常生活为主。
在假定使用麻醉止痛药来治疗，我们常需于数月后更换另外一种药，因为病人常对药容易产生耐受性，我们常使用的药有propoxyphene、codeine、hydrocodone、talwin、ultram，使用抗忧郁药也会有帮助，我们避免使用oxycodone、demorol、dilaudid和第二类管制麻药；在疼痛大发作时，口服类固醇或硬膜上注射也是有帮助的；在已经绝望的病患中，脊髓刺激物或脊髓内麻醉帮浦的使用也是有帮助的，通常需会诊麻醉医师来做疼痛控制。
假如导致疼痛来源能确定，如因于神经根压迫，脊柱不稳定性所引起疼痛，则可以手术治疗，假如是蜘蛛膜炎引起的疼痛，手术则无帮助；疼痛处理在临床上已自成一主题；经过连续手术的病患，由感染引起的疼痛也比一般大众高。
- 我有胸椎椎间盘突出疾患，需采用何种治疗？
胸椎椎间盘突出疾患比腰椎、颈椎较少发生，动手术的标准是顽固性疼痛，或在透视影像上发现与结构缺损有相关联所引起的神经症状，多发性胸椎椎间盘突出是极少见的。
非手术性治疗方式，有活动的调整，消炎止痛药，疼痛控制，和寻找其它引起疼痛的原因，对大部份人，胸椎椎间盘突出疾患的症状会随时间缓解，手术性治疗方式包括有椎间盘切除和脊柱融合，我们手术方式则选择前位椎间盘切除、部份椎体切除，这会对脊髓产生减压效果，利用植骨或填充物来对前面椎体进行重建，如此可将有问题的脊柱变更稳定。
- 癌症转移到脊柱应用何种治疗较为恰当？
部份的癌症对于放射治疗有良好的反应，例如摄护腺癌、淋巴癌的脊柱转移首先应考虑实行放射治疗。相对的，肠胃道或者是肾细胞癌转移到脊柱，放射治疗的效果不彰，则应考虑手术治疗。
其次，癌症转移如果造成病态性的脊柱骨折，或是脊柱转移已接受了放射治疗而再度复发，手术可能是唯一的选择。然而治疗的黄金时间是症状初现时，如果全面瘫痪时间超过一天，恢复机能的机会就相当渺小了。
在这里要特别提醒癌症病人，一旦脊柱转移造成脊髓损伤，时间拖得愈久治疗的成效愈不能尽如人意。所以一旦有不明原因的脊柱疼痛，下肢麻痹无力、大小便困难的情况，应立即告知主治医师，以便在必要时紧急处理。切忌讳疾忌医， 或求助于无确实疗效的民俗疗法，坐失及早治疗的良机。
脊柱对转移癌的手术治疗之困难度较一般脊柱手术为高，必需找处理这方面有丰富经验的医师才能有效的治疗，这方面台湾脊柱中心愿意提供您亲切专业的咨询。
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